U cilju da zadovoljimo vaše potrebe i interesovanja, molimo vas na postavljena pitanja odgovorite što tačnije i preciznije
Ime: Datum rodjenja:
Adresa:
Telefon: Mobilni: Email:
Da li vam je doktor ikada rekao da imate srčanih smetnji i da je neophodna nadzirana fizička aktivnost? DA NE
Da li osećate bol u grudima kada se bavite nekom fizičkom aktivnošću? DA NE
Da li često imate vrtoglavicu ili ste nekad izgubili svest? DA NE
Da li imate neka telesna ograničenja ili bolesti koje se moraju uzeti u obzir prilikom bavljenja fizičkom aktivnošću (dijebetes, visok krvni pritisak, osteoporoza, povišen holesterol, artritis, anemija, respiratorne smetnje, bolovi u ledjima, itd) DA NE
Ukoliko ste na bilo koje od postavljenih pitanja odgovorili sa DA, molimo vas objasnite:
Dali uzimate neke lekove? DA NE Ako DA, koje i kako oni utiču na vaše sposobnosti?
Visina:cm Tezina:kg Koliko dugo na toj težini?:
Da li pušite? DA NE Ako DA, koliko dugo?
Vaš posao je: sedentaran aktivan fizicki zahtevan
Da li vaš posao zahteva česta putovanja? DA NE
Na skali od 1-10 opišite nivo stresa na poslu (1-bez stresa, 10 veoma visok)
Da li ste se nekad bavili sportom? DA NE Ako DA, kojim?
Da li već najmanje 3 meseca vežbate u kontinuitetu? DA NE
Koje ostale, sportske ili rekreativne aktivnosti upražnjavate?
Na skali od 1-10 opišite vaš trenutni fitnes status (1- najgori, 10- najbolji)
Kada ste u životu bili u najboljoj formi?
Da li imate neka negativna iskustva u vezi sa bavljenjem nekom fizičkom aktivnošću? DA NE Ako DA, onda opišite:
Koliko obroka imate dnevno (uključujući užine)?
Da li preskačete obroke? DA NE Da li doručkujete? DA NE
Da li jedete kasno? Cesto Ponekad Nikad
Da li znate koliki je vaš dnevni kalorijski unos? DA NE Ako DA, koliko? kcal
Da li koristite neke dodatke ishrani (vitamine, proteine, energetska pića...)? DA NE Ako DA, koje?
Odaberite način vežbanja koji vam najviše odgovara: Unutra U prirodi Kombinacija Velike grupe Male grupe Individualno Ujutru Popodne Vecerni termini
Koliko često biste voleli da vežbate? x sedmicno
Koji su za vas najbolji dani u toku sedmice kada se možete posvetiti vežbanju? Pon Uto Sre Čet Pet Sub Ned
Osnovni ciljevi koje želite da ostvarite kroz fizičku aktivnost su: 1) 2) 3)
Da li vam se dešavalo da započnete sa planiranom fizičkom aktivnošću i da je zatim prekinete? DA NE Ako Da, navedite razloge:
Na skali od 1-10 opišite važnost takmičenja prilikom vežbanja (1-nebitno, 10-veoma mi je bitno da se takmičim)
Koji intenzitet vežbanja vam najviše odgovara? Lagani Umereni Nešto jaci Veoma jak
Koji oblici fizičke aktivnosti vas najviše interesuju ? Hodanje (traka, u prirodi) Trcanje (traka, u prirodi) Plivanje Stacionarni bicikl Opšte kondicioniranje Grupni trening Individualni trening Razvoj mišicne mase Korektivna gimnastika Boks Pilates Aerobik Joga Spining Ples Drugo
Koliko vam je važan ”društveni život” u fitnes klubu: nebitno, tu sam uglavnom zbog vežbanja volim druženje i zabavu u klubu
Da li ste ranije vežbali sa fitnes trenerom? DA NE Ako DA: Šta vam se najviše svidelo u radu sa njim? Šta vam se najmanje svidelo u radu sa njim?
Da li volite da primate stručne informacije od trenera sa kojim vežbate? ne, suvišne informacije samo opterećuju ponekad, kada me nešto zainteresuje da, uvek želim da naučim nešto novo o treningu i ishrani
Da li biste bili zainteresovani da naučite nešto više o fitnes treningu i pravilnoj ishrani kroz relevantnu literaturu, video zapise, fitnes softvere? DA NE
Kako ste čuli za naš klub? flajer (brosura) preporuka drugo
Koliko daleko stanujete od našeg kluba? km
Šta biste još voleli da naš klub ima u ponudi?
DATUM: Pošalji
